L’avis de l’agence régionale de santé est en contradiction avec les récents investissements de l’hôpital en matière de cardiologie. Ici l’acquisition d’un angiographe en 2009. © Mairie de Tremblay-en-France

La logique est comptable. L’Agence régionale de santé (ARS) est l’institution qui pilote le système de santé au niveau régional. Elle fait le calcul suivant : le territoire médical dispose de trois hôpitaux… et d’un service d’intervention en cardiologie de trop. En l’occurrence, l’ARS s’est prononcée contre le maintien de cette activité à l’hôpital Robert-Ballanger à Aulnay-sous-Bois. La raison invoquée ? L’établissement n’atteint pas le seuil – fixé par décret – de 350 opérations par an sur les trois dernières années.

L’égalité devant la santé au cœur du débat

Pourtant, dans un rapport préalable à sa décision, l’ARS reconnaît bien que le service a atteint le seuil des 350 opérations par an… en 2009 et 2010 ! Elle recense également le centre hospitalier parmi les établissements possédant un plateau d’angioplastie reconnu. Note la très bonne qualité des actes médicaux. Et remarque la qualité de la formation des personnels médicaux et paramédicaux.

Un comble : l’ARS envisage même de faire de l’hôpital Ballanger l’une des 10 « têtes-de-pont » de la région, c’est-à-dire un hôpital dédié aux urgences lourdes durant les nuits, week-end et jours fériés… Mais sans cardiologie ! L’angioplastie coronarienne, remise en cause, vise à prévenir les arrêts cardiaques. Or ce service s’adresse à un bassin de population de 500 000 usagers.

Un bassin en pleine croissance avec l’expansion des aéroports de Roissy ou du Bourget et de leurs zones d’activités, la présence de grandes entreprises, et le développement programmé des villes alentours. D’ailleurs l’activité d’angioplastie augmente régulièrement depuis 2007.

Un établissement en pleine modernisation

La question est de savoir si l’on veut garantir l’accès à une spécialité stratégique à une population plus vulnérable aux risques médicaux qu’ailleurs. En effet, la situation de grande précarité sociale du département est un facteur déterminant. François Asensi, député de Seine-Saint-Denis et maire de Tremblay, a demandé à rencontrer le président de l’ARS Claude Evin pour faire valoir le droit à l’égalité devant la santé dans ce débat.

« La décision de ne pas autoriser l’angioplastie coronarienne au centre hospitalier intercommunal Robert Ballanger apparaît particulièrement incohérente », s’est indigné François Asensi. Fermer ce service semble également illogique, car « un nouveau bâtiment de cardiologie plus moderne et plus fonctionnel a été inauguré en septembre 2010 grâce au concours de l’État. La modernisation du Centre hospitalier se poursuit dans le cadre du plan Hôpital 2012, financé en partie par l’État. »

L’hôpital dispose ainsi d’un nouveau service de cardiologie entièrement neuf et équipé. S’ajoute un élément de taille dans la logique de bonne gestion prônée par le gouvernement et l’ARS, la fermeture du service cardiologie représenterait à terme un manque à gagner de deux millions d’euros… « Un déficit pour l’hôpital, l’un des rares à être à l’équilibre aujourd’hui, qui mettrait en danger d’autres services », rappelle André Toulouse, le directeur de l’établissement.

De trop nombreux éléments sont en faveur du maintien de l’activité d’intervention cardiologique à l’hôpital Robert-Ballanger. Le 20 janvier dernier, la Conférence régionale de la santé et de l’autonomie s’est ainsi prononcée en faveur de la poursuite de l’angioplastie coronaire dans l’établissement.

Malheureusement, l’avis reste consultatif. Et l’opération suggérée par l’ARS est d’autant plus étonnante que l’une de ses missions est de lutter contre les déserts médicaux… Réponse le 20 février prochain, date à laquelle l’Agence régionale de santé tranchera de façon définitive.